甲状腺原发性副神经节瘤1例并文献重读

副骨骼肌软组织是追溯到原始神经嵴GABA始基的，收纳要揭开序幕人棒状内髓质，仅6 %大达揭开序幕人棒状内内外，其里以胸部、后肺部多只见，肿软组织时有发生的较少，它是追溯到肿软组织内的副骨骼肌民间组织，属于常为当少只见的。创作者收治了1 举例经生理证实为肿软组织原发官能副骨骼肌软组织( PPTG) 的病征，经显微镜观察、免疫巨噬细胞民间组织化学上色并复习涉及古书，对其诊断、鉴别诊断以及病人作进一步探讨，旨在进一步提高对结核分裂的认识。1.材料与方法1.1 医学档案资料 病征，男， 36 岁，因发现胸前肿胀9月末于2010 年2 月末出院。出院后查棒状： 胸前直侧可及一肿胀，棒状积达2． 0 cm × 1． 5 cm，半皮球状，质里，边界线清，娱乐活动可，随吞咽上下娱乐活动。B 同型超声： 直叶肿软组织内只见2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 更高回波肿胀，内外回波均匀，有网状。CDFI 示软组织区内只见环绕脏器，内外只见丰富的动静脉脏器。诊断直肿软组织实官能占位，考量腺软组织可能。肾脏及人棒状内B 同型超声均未只见明确肿胀。1.2 方法 手术摘除标本经4%里官能甲醛固定，；也规切片、上色。免疫巨噬细胞民间组织化学上色标志采用EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-谷氨酸、CT 基因涉及酪氨酸、TTF1、CD34 及Vim，购自北京里杉金桥生物技术公司。1.3 结果判定 菱胞胞质消失栗色黄色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以胞核分裂里消失栗色色为( + ) 。

2.结果2.1 大棒状定期检查 肿软组织民间组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，切面只见一软组织，棒状积达1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质均匀，似有网状。2.2 镜下观察 菱胞由收纳菱胞和全力支持菱胞构成，收纳菱胞六角状棒状积不一的巢团管状、片管状，被薄膜腹腔民间组织环绕状成器官样结构。收纳菱胞呈六角状多边状、六角状，菱胞分界不清，胞质丰富，淡红染或菱颗粒管状，外胞质可只见空泡； 核分裂六角状、卵六角状，设在菱胞里央，分裂常为少只见( 上图1) 。软组织菱胞巢区内或收纳菱胞彼此间可只见梭状之全力支持菱胞。2.3 免疫巨噬细胞民间组织化学上色 CgA(+) ( 上图2) 、Syn(+) ； S-100 酶仅菱胞巢周全力支持菱胞阳官能( 上图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-谷氨酸、CT 基因涉及酪氨酸、TTF1、CD34 及Vim 均为阴官能。生理诊断肿软组织原发官能副骨骼肌软组织。

3.讨论副骨骼肌软组织是追溯到副骨骼肌菱胞的，揭开序幕躯干副骨骼肌软组织少只见，仅占躯干的0.16%大达。躯干最；也只见的副骨骼肌软组织是设在胸内内外腹腔分叉两处静脉棒状软组织，其次是来自于胸静脉皮球的胸静脉皮球软组织，揭开序幕肿软组织的原发的副骨骼肌软组织较少只见，最早是在1964 年由Van Miert 首次路透社，到目前古书里大达有25 举例路透社，除2举例内外所有的均揭开序幕女官能，半数48 岁( 年龄范围9 ～ 73 岁) ，医学表现多为无症管状、无功能官能的胸部肿胀，在医学及状态学上与肿软组织占位很常为似。本发病是揭开序幕男官能，属于少只见发病。3.1 民间组织生理学优点 PTPG大棒状标本典同型表现是传统意义正确，网状完整，淡褐色至栗色褐色，平均达3 cm 棒状积( 范围1.5 ～ 10 cm) ，多数设在肿软组织内，不时可只见扩展至食道或喉，古书路透社里有1举例扩展至纵隔，尚无发病消失明确转移官能播散。其典同型民间病毒学优点为呈六角状分叶管状或巢管状繁殖，区内可只见薄膜腹腔切分。菱胞由收纳菱胞和全力支持菱胞构成，收纳菱胞呈六角状多角状，伴菱颗粒管状双生性官能真核分裂巨噬细胞，核分裂六角状至椭六角状，上色质菱颗粒管状及小核分裂仁，不时可只见到含有增大并浓染核分裂的菱胞； 全力支持菱胞呈六角状梭状，含深生性酸官能真核分裂巨噬细胞，多分布在软组织菱胞巢区内或穿插在收纳菱胞彼此间。免疫巨噬细胞民间组织化学表现： 收纳菱胞： NSE、Syn 及CgA 阳官能，CK、EMA、TG、CT、5-谷氨酸、CT 基因涉及酪氨酸及Vim 阴官能； 全力支持菱胞： S-100 阳官能。3.2 鉴别诊断 此应与下列疾病常为鉴别： ( 1)粉红色变梁管状( HTT) ： 细胞质源官能罕只见，；也呈六角状梁管状繁殖作法和显着的粉红色变。大棒状： ；也呈六角状单发官能、实官能，有网状，传统意义正确，里等棒状积。平均cm≤2．5 cm，切面均质官能，不清晰的分叶管状，淡黄色，不时以黄褐色斑点和条纹及间断的腹腔为标界，罕只见大片钙化。民间病毒学特征： 梁管状-腺泡样繁殖，软组织菱胞真核分裂巨噬细胞菱颗粒管状，生性酸官能、生性双官能或粉红色，小梁内只见粉红色物质( PAS 阳官能管壁物质) ，软组织菱胞多角状或稍短梭状，胞核分裂只见显着的核分裂沟和实为包涵棒状，并只见小的核分裂仁，偶只见核分裂分裂，核分裂周只见淡黄色六角状的真核分裂巨噬细胞小棒状。软组织菱胞可六角状窦隙状或由纤菱的薄膜腹腔基底全力支持的小梁。PAS 阳官能的粉红色变物质与淀粉样物质很常为像，但淀粉上色阴官能。免疫巨噬细胞民间组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子显微镜： 表现为多状官能菱胞的一个群棒状，菱胞内外基膜物质积聚，菱胞内里间丝和“笔迹管状”排列的溶酶棒状； ( 2) 肿软组织髓样胃癌： 免疫巨噬细胞民间组织化学CK、CT 基因涉及酪氨酸、CT、及CEA 阳官能，刚果红上色阳官能； ( 3) 转移官能类胃癌： 肿软组织转移官能类胃癌呈六角状CK 免疫巨噬细胞阳官能，并有显着的间充质繁殖，肿软组织内结核分裂软组织灶和生性细胞质官能.3.3 高血压及病人关于PTPG 的高血压，所有路透社均看来是良官能，但在外发病里有伴随一侧或两侧静脉棒状。对于PTPG 的病人手术完全摘除就足够且高血压很好。只有在手术不用完全摘除或手术局部有存留时才采用放射治疗。本发病揭开序幕男官能，手术随访1年，无复发转移，高血压良好。

编辑： 一匹马