复杂性脊柱遗传性手术：年龄越大并发症越多

肋骨肿瘤在老年患儿中更为常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中肋骨侧弯的死亡率少于68%。而随着人口不足日趋轻微，需要进行时治疗的老年退其时会肋骨疾病也时会越来越多。很多老年患儿的肋骨肿瘤都假定痛楚和系统阻碍，他们都希望通过开刀重建其系统。而这类开刀，相比较是复杂性肋骨病变的外科开刀，无论对转诊医生还是肋骨外科医生都是展现出挑战的。通常比率越远，并入慢性病及其他系统阻碍的必要性并不一定也越远。对于这类开刀而言，了解围住开刀期中风的具体特质，明确其可能性因素是更为重要的。为此，美国历史学者Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾性科学研究，具体科学研究结果最近发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该科学研究共纳入21可有75岁以上的胸腰椎肋骨病变患儿，大多进行时了5个以上节段的融合内固定开刀。全面复习这些患儿的开刀记录和病历记录。比率、诊断、并入病变、开刀及住院的具体参数、主要和次要的中风以及死亡等情况大多记录在案。通过逻辑回归分析方法确定围住开刀期中风的计算因子。

结果注意到，这组患儿平大多比率77岁（75-83岁），女性14可有，成年人7可有。平大多随访41.2个年末（范围住24-81个年末）。15可有患儿（71%）身患至少一种并入病变。平大多融合节段数位10.5（范围住5-15个节段）。13可有（62%）患儿经常出现至少一种围住开刀期中风，8可有（38%）经常出现至少一种主要中风（主要中风是常指危及生命或轻微制约治疗结果的中风，通常包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，深部感染，肾系统衰竭，结核心衰，中风，吞咽性窘迫，硬膜外血肿，囊肿性，胃肠道囊肿，神经系统阻碍及死亡等），这些患儿共身患17个中风。围住开刀期无死亡病可有。比率增大是围住开刀期中风的重要计算因子（P=0.03）。不过整体而言，比率和并入病变与主要中风之间并没有显著的具体性。再进一步对并入病变进行时分析方法注意到，高体温病是主要中风强烈的计算因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11可有（52%）患儿经常出现术后远期中风，3可有（14%）患儿迫使进行时翻修融合开刀。

从科学研究结果来看，75岁以上的老年患儿进行时复杂的肋骨病变开刀时，总的中风患病率少于62%，其中主要中风患病率达38%，比率越远经常出现中风的必要性也越远。在这组患儿中，既往身患高体温病的患儿经常出现围住开刀期主要中风的可能性是无高体温病患儿的10倍。极时才的患儿中风可能性虽然较高，但死亡的可能性并没有显著增加。对于75岁以上患儿复杂性肋骨病变开刀，虽然即使如此并没有科学研究对中风及其计算因子进行时过探讨，但为了准确地评论者其医学和社时会成本实用性，仍有前提再进一步进行时多中心大样本的科学研究。

【编者按】美国洛杉矶历史学者的这项科学研究主要针对75岁以上的复杂性肋骨病变开刀，作者介绍，这些患儿都有顽固的腰背痛或下肢痛，假定显著的系统阻碍，经系统的保守治疗违宪，方再考虑开刀治疗。然而，开刀的中风患病率居然少于62%，轻微中风的患病率达38%。由此可见，这类患儿的开刀决策一定时会慎之又慎。相比较对于身患高体温病的患儿，经常出现中风的可能性较其他患儿少于10倍。这一点在我们的医学中并不一定很容易值得注意，通常视为患儿通过抗生素将体温控制在相对保持稳定的状态就不时会对开刀的产生制约。这项科学研究也提醒编者，对并入有高体温病的患儿，即使病情保持稳定，仍应引起高度重视。

表1 21可有时才肋骨病变开刀患儿的一般情况

表2 并入病变情况

表3 围住开刀期和术后中风情况

表4 围住开刀期中风（主要和次要）与患儿具体因素的并不一定

表5 围住开刀期主要中风与患儿具体因素的并不一定

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏