体外冲击波碎石：仰卧位相对于俯卧位

肾脏高热砾石（SWL）是放射治疗用户端小管胆结石安全及有效率的方法。放射治疗中都最常见的是两脚位，但是其增加腹压、减少肺活量等缺点，使得研究成果部门促使一种更为安全及有效率的开展肾脏高热砾石。

叙利亚Zagazig大学的Mostafa 等开展了一项前瞻性的随机对照研究成果，评核了仰卧位SWL放射治疗用户端小管胆结石的，结果发掘出仰卧位肾脏高热砾石的是非常大的，并且胜过两脚位肾脏高热砾石，文章撰写在最近的Urology上。

绘出1. 仰卧位肾脏高热砾石

该研究成果纳入了98名用户端小管胆结石病征。纳入的标准规范为病征胆结石是不磊辐射源的，且≤10 mm，回避指证为有磊辐射源的、>10 mm的胆结石，所需辅助放射治疗以及有SWL禁忌症的病征。测试者被随机分为两组：一组不能接受两脚位SWL放射治疗（49人），另一组不能接受仰卧位SWL放射治疗（49人）。

SWL术后评核包含放射治疗后两周的KUB平片，如果有所需，可在放射治疗后每星期二月开展一次KUB检查，直至术后3个月。KUB平片上无可见的残余胆结石碎裂可普遍认为胆结石被取净，而3个月后仍有胆结石碎裂或者所需小管镜放射治疗则普遍认为放射治疗不甘心。

结果发掘出，两脚位组和仰卧位组，第一次SWL术后的胆结石取净率共有44.9%和75.5%；第二次SWL不甘心后所需小管镜清除胆结石的概率共有34.7%和8.2%；SWL放射治疗总的成功率共有65.3%和91.8%。

上述结果可以看出，仰卧位SWL放射治疗小管用户端胆结石的效果是非常大的，同时胜过两脚位SWL。

根据欧洲地区尿石症经营管理须知，SWL是用户端小管胆结石的一线放射治疗计划。尽管许多泌尿外科牙医规避两脚位的SWL放射治疗，但是这样会增加腹压、减少肺活量。同时黏膜到胆结石的距离更为长，肠内氮气可能会消减喷流效果。这篇文章表明SWL中都选用仰卧位非常大，同时通过两脚位和仰卧位SWL的更为，为用户端小管胆结石的全然放射治疗包括了更为更为丰富的信息。

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编辑： 汤井源