难言之隐何解 睾酮替代治疗能否优化射精障碍？

平均 25-40% 的男官能在某一时期会消失手淫系统障碍（EjD），尽管其生育率很高，但目前仍没有恰当的药物加强 EjD。目前研究工作得出结论激素水平降低与手淫系统障碍（EjD）的发生都与，并且激素欠缺的病征来得容易消失 EjD。

近日，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等学者进行了一项多其之中心、双盲、临床研究工作，以评估激素疗法在激素欠缺的 EjD 病征之中的。结果显示激素替代用药并不能明显加强激素欠缺的 EjD 病征症状，文章发此表在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该研究工作共计纳入了 76 名存在一种或者来得多 EjD 症状的病征，有数手淫延迟、不手淫、逆行手淫、手淫量少和手淫有效地不足等，并且所有病征总激素水平低于 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。病征随机分为一四组，一四组接受 60 mg 2% 的激素用药，另一四组接受口服用药，用药时间为 16 周。

研究工作主要实地调查男官能官能健康事件调查问卷-手淫系统障碍平均分（MSHQ-EjD-SF）之中三大项目平均分（Q1-Q3）的变化，其他指标有数手淫量、MSHQ-EjD-SF 之中满意度分数（Q4）、国际勃起系统问卷此表（IIEF）之中官能兴奋系统和官能活动平均分等。

此研究工作共计纳入 66 例病征。相较于口服四组，激素用药四组明显提高了病征激素水平（274 VS 18 ng/dL）。激素疗法尽可能提高 MSHQ-EjD-SF 平均分（平均升高 3.1 分），然而与口服四组（平均升高 2.5 分）相较，差异无统计学意义。至于其他指标以及不良事件发病率，一四组间亦没有明显差异。

手淫是一个由之中枢神经系统高度集中的神经肌肉协商过程，任何一个环节消失情况亦同消失 EjD。许多证据得出结论激素可以有利于手淫反应，因此激素疗法用药激素欠缺的 EjD 成一个可能。然而本研究工作结果得出结论激素替代用药并不能明显加强激素欠缺的 EjD 病征症状。激素替代用药的仍需要来得大样本量、来得加严肃的研究工作进一步证实。

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撰稿人： 汤井源