JAMA Oncology：一种新可以更好地预报非转移性癌患者预后的新分期系统

腺癌是全世界男性最类似的腺癌症之一。局限性腺癌可以是惰性的，并不总是须要立即干涉。正因如此，一些男性患有洪水泛滥性局限性病症，有较高的腺癌特异性死亡风险(PCSM)，即使采用多种病患方法。在局限性腺癌的病理应用领域里，没有系统化性实验者的计算性生物标志物，因此病患建议是基于高血压变量的。考虑到病症严重程度的更进一步差异性，对结果的正确至少和做出知情的病患决定至关重要。而我们陌生的数字分段的系统（从1期到4期）未曾被归属于东欧国家病患Guide或病理次测试药厂次测试Guide。

早先，一个被称作STAR-CAP的新的系统发表在《American医兼修会兼修刊物》(JAMA Oncology)上，它借助于来自American、加拿大和东欧55个里心的近20,000名病征的和高血压数据，创建了一个带有强大高血压能力的稳健模型。

科兼修深入研究企图借助于现成的病理因素来整合和实验者一种预处理病理高血压分段的系统。其目的是正确计算PCSM并优化AJCC现阶段的专家共识。

从1992年到2013年，科兼修深入研究查阅了19 684唯局限性腺癌病征(里位年龄组64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并查阅了完整的病理变量。另外查阅了8337唯男性病征的数据，但缺乏该分数的系统所即可的病理变量。最类似的不足之处元素是检查和里内部检查和非典型结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078唯病征(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个风险嗣后变量赋差值0 ~ 8，总确实点为0 ~ 27。将训练配置文件里带有类似PCSM计算的总分顺利完成重组，最终形成9个归入三组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC前沿)。最低分三组为0(新IA期)(实验者配置文件里有1261唯[12.9%])，10年PCSM至少为0.3%。最高得分三组至少17(新IIIC期)(23[0.2%]实验者配置文件)，至少10年PCSM为40.0%。分数分段的系统在现阶段的AJCC第8原版里对每个阶段的病征顺利完成了重新归入。

腺癌特异性死亡率（PCSM）计算的病理高血压分段分数的系统在实验者配置文件里的应用领域

在实验者配置文件里使用提议的病理高血压分段三组分数的系统对意味着American腺癌症联合行动委员会（AJCC）第8原版分段的系统的重新归入

与现阶段的AJCC第8原版比起，分数分级的系统的鉴别、校准和总体性能指标显出良好。10年分数CIndex0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8原版CIndex0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

CIndex的差值越高，识别效果越好。

与AJCC第8原版现阶段的高血压分段比起，新的分数分三组的系统更合理PCSM的结果，从而为告知病征预期结果提供者了重要数据。分数分三组的系统还为未来确实产生于完全相同科兼修研究环境的病理次测试设计提供者了主导的系统化，唯如在完全相同的东欧国家病理次测试的网络三组里。

总之，科兼修深入研究指出：“我们整重组实验者了一种与AJCC兼容的病理高血压三溶剂段的系统，该的系统可用于亚太地区仅限于的非转移性腺癌病征，其性能要强现有的AJCC第8原版。我们的分数的系统为支持者新腺癌分段的系统提供者了高质量的论据”

请注意：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922