详释Ⅲ型前列腺炎的发病机制

　　前列腺炎的危害相信很多男性朋友都有所耳闻。最新的前列腺炎的分型将前列腺炎分为4型，其中Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最多见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。它相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

　　Ⅲ型前列腺炎病发机制未明，病因学10分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因多是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。

　　1、精神心理因素

　　研究表明：经久不愈的前列腺炎患者中1半以上存在明显的精神心理因素和人格特点改变。如：焦虑、压抑、疑病症、癔病，乃至自杀偏向。这些精神、心理因素的变化可引发植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，致使骨盆区域疼痛及排尿功能失调；或引发下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进1步加重症状，消除精神紧张可以使症状减缓或康复。但目前还不清楚精神心理改变是其直接缘由，还是继发表现。

　　2、排尿功能障碍

　　某些因素引发尿道括约肌过度收缩，致使膀胱出口阻塞与残余尿构成，造成尿液反流入前列腺，不但可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，引发无菌的“化学性前列腺炎”，引发排尿异常和骨盆区域疼痛等。

　　前列腺炎的危害，许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率下降、功能性尿路阻塞、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常或许只是1种临床现象，其本质可能与潜伏的各种致病因素有关。

　　3、病原体感染

　　本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能依然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%；临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也多是该型的重要致病因素，但缺少可靠证据，至今还没有统1意见。

　　4、免疫反应异常

　　最近几年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的产生发展和病程演化中发挥着非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化，如：IL- 2、IL- 6、IL- 8、IL⑴0、TNF-α及MCP⑴等，而且IL⑴0水平与III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相干，利用免疫抑制剂医治有1定效果。

　　5、神经内分泌因素

　　前列腺痛患者常常容易产生心率和血压的波动，表明可能与自主神经反应有关。其疼痛具有内脏器官疼痛的特点，前列腺、尿道的局部病理刺激，通过前列腺的传入神经触发脊髓反射, 激活腰、骶髓的星形胶质细胞，神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动，交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相干肽、P物资等，引发膀胱尿道功能紊乱，并致使会阴、盆底肌肉异常活动，在前列腺之外的相应区域出现延续的疼痛和牵涉痛。

　　6、氧化应激学说

　　正常情况下，机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。前列腺炎患者氧自由基的产生过量或/和自由基的清除体系作用相对下降，从而使机体抗氧化应激作用的反应能力下降、氧化应激作用产物或/和副产物增加，也可能为病发机制之1。

　　7、盆腔相干疾病因素

　　部份前列腺炎患者常伴随前列腺外周带静脉丛扩大、痔、精索静脉曲张等，前列腺炎的危害提示部份慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血，血液於滞相干，这也多是造成久治不愈的缘由之1。