有图有事件真相：原发性畸胎瘤长在胎儿心脏上

孩童原发性脑部非常相似，发病率近 0.0017%～0.28%，其 中近 15%～20% 为恶性肿瘤。与孩童相比，妊娠的原发性脑部更为相似，来自柏林的 Gembicki 博士等刊文了 1 亦然原发性妊娠脑部恶性肿瘤，篇文章出版在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

母妇，36 岁，G4P1，母 33 周 6 天，因辨认出妊娠左心室团块就诊。病变曾有甲状腺功能减退史，已妥善处理，无其他持续性。既往MRI出现异常妊娠生长发育正常，此次妊娠MRI心动图发挥如下：

1. 右室甲状腺肥厚：室间隔较厚且偏向左侧（图 1A 和视频 1）；

2.近房室小叶处可见一起源于室间隔的带蒂，大小近 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于左心室，收缩期经导管小叶进入；大导管，致使左心室流出道梗阻（图1 C 和 D 和视频 2-4）。导管小叶口切口狭小，眩晕小叶叶发育不良（；大导管干红褐色窄小后扩张，切口近 6 mm），导管小叶处均能探及慢速湍流通过小叶口，流速>1.5 m/s；

4. 动脉导管未闭，内可见自；大动脉流往；大导管的逆向血流；

5. 三尖小叶较厚，大型活动僵硬，频谱多普勒红褐色单峰（图 1E）。由于右室负荷增加造成了重度三小叶关闭不全，返流速度>5 m/s（视频 5）；

6. 左心室及其流出道值得注意缩小。升；大动脉内血流红褐色湍流。

图 1A 为妊娠心尖玄妙探头向腹部弯曲时，可见一来自室间隔的不规则高回声锥形（左下角所指），充填左心室 ；图 1B 为民间组织生物化学检查和证实为成熟恶性肿瘤，其囊钢制上皮菱（单下标）和神经囊状民间组织（双下标；HE 染色，×10）；图 1C 为三血管导管正方形显示导管小叶发育持续性（下标）和；大导管窄小后扩张 ；图 1D 为脑部收缩期带蒂（左下角）进入右室流出道；图 1E 为三尖小叶频谱多普勒，显示单峰时相和值得注意三尖小叶关闭不全

视频 1～ 2

视频 3～4

视频 5

MRI随访辨认出妊娠正常生长发育，脑部持续性无明显彻底改变，未见妊娠水肿确实。病变母 38 周时如愿以偿婴儿一男童，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分分别为 9 和 9。棉后MRI心动图证实棉从前辨认出，广泛灌注室间隔，回声不均匀且眩晕小的囊性变。

由于幼儿心功能变差，出生后 2 天行动手术放射治疗，术后生物化学证实为良性恶性肿瘤（图 1B）。然而，出生后 15 天幼儿因心功能变差及术后并发症死亡，父母拒绝调查结果。

所写指出，妊娠脑部恶性肿瘤极其相似，目从前亦然缺乏特别数据资料，既往均辨认出 1 亦然棉从前诊断妊娠脑部内恶性肿瘤的刊文。妊娠棉从前往往眩晕心功能不良，本亦然尽管棉后及时行动手术动手术，但动手术本身也可造成了更大区域甲状腺民间组织受损，加速心功能变差，因此可推测其预后往往不良。

点击提示：子宫肌瘤竟然会长到脑部里面去

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编辑： 高凯蒂