JAMA Oncology：一种新可以更多地预测非转移性癌患者预后的新分期系统

腺癌是世界各地成人最少用的腺癌症之一。局限腺癌可以是锂的，非常总是须要立即干预。除此以外，一些成人忧郁症侵袭官能局限营养不良，有很高的腺癌依赖官能死亡风险(PCSM)，即使采用多种治疗法方法。在局限腺癌的针灸应用于里，没有前瞻官能检验的数据分析官能生物圣万，因此治疗法建议是基于肾功能数组的。考虑到营养不良严重程度的实质官能异质官能，对结果的正确估计和作出知情的治疗法不得不至关重要。而我们熟悉的十进制分下一阶段子系统（从1期到4期）尚未被扩展到发达国家治疗法读物或针灸试验取而代之药试验读物。

近期，一个被称为STAR-CAP的取而代之子系统发表在《英国医学时会学时新闻周刊》(JAMA Oncology)上，它能用来自英国、加拿大和北美55个里心的近20,000名患者的和肾功能数据，始创了一个很强强大肾功能能力的稳健假设。

研究者试图能用现成的针灸因素来合作开发和检验一种重构针灸肾功能分下一阶段子系统。其目的是正确数据分析PCSM并改良AJCC现有的研究员共识。

从1992年到2013年，研究者查阅了19 684例局限腺癌患者(里位年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并查阅了明晰的针灸数组。另外查阅了8337例成人患者的数据，但缺少该总分子系统所须的针灸数组。最少用的缺陷元素是活体里两大活体阳官能结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078例患者(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个风险允数组数组0 ~ 8，总有可能点为0 ~ 27。将训练路由表里很强相似PCSM数据分析的总分进行合并，最终形成9个归入组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC取而代之时代)。下限两组为0(取而代之IA期)(检验路由表里有1261例[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。最高得两组多于17(取而代之IIIC期)(23[0.2%]检验路由表)，估计10年PCSM为40.0%。总分分下一阶段子系统在现有的AJCC第8台湾版里对每个下一阶段的患者进行了再度归入。

腺癌依赖官能平均寿命（PCSM）数据分析的针灸肾功能分下一阶段总分子系统在检验路由表里的应用于

在检验路由表里使用提议的针灸肾功能分下一阶段组总分子系统对当前英国腺癌症联合委员会（AJCC）第8台湾版分下一阶段子系统的再度归入

与现有的AJCC第8台湾版相对，总分分级子系统的鉴别、校准和基本上官能能指标展现出良好。10年总分C比率0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8台湾版C比率0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C比率的值越高，识别效果越好。

与AJCC第8台湾版现有的肾功能分下一阶段相对，取而代之的总分两组子系统格外符合PCSM的结果，从而为告知患者预期结果包括了重要数据。总分两组子系统还为将来有可能产生于相同研究生态环境的针灸试验设计包括了共同的基础，例如在相同的发达国家针灸试验网络组里。

总之，研究者指出：“我们合作开发并检验了一种与AJCC兼容的针灸肾功能组分下一阶段子系统，该子系统可用于全球仅限于的非前列腺腺癌腺癌患者，其官能能优于目前的AJCC第8台湾版。我们的总分子系统为支持取而代之腺癌分下一阶段子系统包括了高质量的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922