JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法专门设计效果不佳

在左旋多巴用药之前重新加入肾上腺素再摄取酶抑制剂(DRI)(单胺血红蛋白B型(MAO-B)酶抑制剂或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)酶抑制剂)是否比添加肾上腺素拮抗剂非常理论上，如果DRI非常理论上，在左旋多巴用药非常糟的帕金森病国家主义癌症病人之前，哪种DRI级(MAO-B或COMT)非常有利于提升病人的孤独密度。

许多帕金森病病人浮现左旋多巴剂量调整非常糟的国家主义癌症。在这些病人之前，已为不清楚哪种用药作为基本功能用药非常理论上。

Richard Gray等比较了左旋多巴用药之前添加肾上腺素拮抗剂和肾上腺素再摄取酶抑制剂(DRI)对PD国家主义癌症病人的经常性孤独密度的影响。

这项可取的半自然数随机的测试从2001年2月23日至2009年12月15日过后的64个神经病学和老年病学托儿所(加拿大62个，捷克1个，俄罗斯1个)之前招募。共有500名发生了不可控国家主义癌症且没痴呆的特发性PD病人被随机分配在1:1:1的小组之前。

干预因素为停止使用标签肾上腺素拮抗剂，MAO-B酶抑制剂，或COMT酶抑制剂。主要风险评估当前为39项帕金森病问卷(PDQ-39)社区活动域和成本-效果高分。研究开始前、随机分小组后6个月和12个月以及再次每年风险评估一次结果。

500名自发性的总数(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在之前位4.5年(仅限于0-13.3年)的随访之前，肾上腺素拮抗剂小组自发性的平均值PDQ-39社区活动高分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，比起牵头MAO-B和COMT小组;然而，这种差异性不总体(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B小组自发性的平均值PDQ-39社区活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)比起COMT小组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用高分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)比起COMT小组。

用药小组间预后当前的估计平均值差异性

PDQ-39概要指数无总体提升(平均值差异性2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆发生率 (比率[RR]， 0.70;95%估计量,0.47 - -1.03;P = 0.07)和感染率(RR, 0.76;95%估计量,0.56 - -1.03;P = . 07) 无总体提高。肾上腺素拮抗剂与抗病毒MAO-B酶抑制剂比较结果相同。

在左旋多巴用药非常糟国家主义癌症的PD病人之前，COMT酶抑制剂作为基本功能用药时，病人的孤独密度低于MAO-B酶抑制剂或肾上腺素拮抗剂。MAO-B酶抑制剂产生了等效的营养不良操纵，这表明这些用药可能会没充分用于基本功能用药。

注解出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736